Servicii gratuite suplimentare pentru asigurați. Noul Contract Cadru de asistență medicală a fost aprobat de Guvern

  • mandri.ro
  • iunie 17, 2016
  • 0

Asigurații Casei Naționale de Sănătate vor beneficia, de la 1 iulie, de mai multe servicii medicale gratuite conform noului Contract cadru de asistență medicală aprobat, ieri, de Guvern. Totodată, pe lângă câteva analize gratuite în plus, contractul aduce un cadru de reglementare pentru gestionarea mai bună a sistemelui SIUI și a cardurilor de asigurați astfel încât aceștia să nu mai fie afectați de disfuncționalități tehnice.

 

Începând chiar din prima zi a lunii viitoare, românii vor putea face câteva analize gratuite în plus, însă nu cu mult mai multe față de cele pe care le primesc în prezent. Contractul are în vedere suplimentarea valorii plăților pentru medicina de familie și tratamentul ambulator așa încât aceste categorii de personal medical să se armonizeze cu prevederile Ordonanței de Urgență privind salarizarea în sectorul bugetar.

 

Mai mult decât atât, toţi actorii din sistemul de sănătate vor avea întâlniri trimestriale, în cadrul cărora vor analiza calitatea serviciilor furnizate asiguraţilor, pentru a putea fi aduse îmbunătăţiri la funcţionarea sistemului.

 

Printre noutăți se numără acordarea gratuită de către medicii de familie a avizelor epidemiologice pentru reintrarea în colectivitate şi a adeverinţelor medicale pentru preşcolari şi elevi. De asemenea, medicii de familie nu vor mai putea face spirometrii, acestea vor fi efectuate strict de către medicii specialişti. Pentru sistemul ambulator, contractul introduce două noi proceduri diagnostice, respectiv electromiograma şi evaluarea cantitativă a răspunsului galvanic al pielii. Tot în ambulator se va putea face tratamentul fracturii amielice fără deplasare a coloanei vertebrale. Odată cu noul contract cadru, minorii vor beneficia de două consultaţii gratuite pe an la medicul stomatolog, faţă de una cum este în prezent. Va fi decontat și un nou serviciu: obturaţia dintelui după tratamentul afecţiunilor pulpare sau al gangrenei.

 

Printre serviciile decontate de la 1 iulie se află şi RMN-ul de sâni cu sau fără substanţă de contrast, dar se renunţă la decontarea examenului fungic de urină, dat fiind faptul că el este considerat irelevant pentru patologia pacientului.

 

Unitățile medicale care nu funcţionează în regim de spitalizare continuă vor fi obligate să asigure prezenţa unui medic de specialitate pentru un program de activitate de minim 7 ore pe zi. Atât pacienţii care primesc scrisoare medicală pentru a reveni să se interneze, precum şi bolnavii cu hemofilie nu vor mai avea nevoie să prezinte biletul de trimitere de la medicul din ambulatoriu.

 

Pentru furnizorii de servicii de consultații de urgență la domiciliu și de transport sanitar neasistat se introduce obligativitatea prezentării, la contractare, a avizelor de utilizare sau a buletinelor de verificare periodică pentru dispozitivele medicale aflate în dotarea unităților mobile de intervenție, după caz.

 

Cât despre farmacii, se revizuiesc reglementările referitoare la situaţiile în care casa de asigurări de sănătate sesizează neconcordanţe între cantitatea de medicamente/materiale sanitare eliberată şi cea achiziţionată.

 

În caz de nevoie, asigurații vor putea primi două noi proteze decontate din bugetul CNAS: proteza modulară de gambă cu manşon de silicon, precum şi proteza de deget funcţională simplă (pentru copiii cu malformaţii congenitale având vârsta peste 3 ani). În situaţia în care furnizorii de dispozitive medicale nu transmit CNAS toate preţurile de vânzare cu amănuntul şi sumele de închiriere ale dispozitivelor medicale contractate, casa de asigurări de sănătate va putea denunţa unilateral contractul respectiv.

 

Totodată, medicii de familie şi ceilalţi profesionişti vor putea încărca serviciile în sistem în trei zile lucrătoare.„Perioada de raportare în platforma informatică a serviciilor medicale acordate urmează să fie extinsă de la 72 de ore la 3 zile lucrătoare după data acordării serviciului respectiv, pentru evitarea problemelor create de zilele nelucrătoare/sărbătorile legale”, se arată în contract.

 

Actul normativ mai vizează:

 

– optimizarea informării asiguraţilor prin introducerea obligativităţii afişării la furnizori a informaţiilor privind pachetele de servicii medicale şi a tarifelor corespunzătoare, în formatul stabilit de CNAS;

 

– revizuirea sancţiunilor aplicabile furnizorilor de servicii medicale; – implementarea unui sistem de management a listelor de prioritate la nivelul asistenţei medicale paraclinice din ambulatoriu şi a asistenţei spitaliceşti, în vederea optimizării transparenţei în sistemul de asigurări sociale de sănătate;

 

– punerea în aplicare a OUG nr. 20/2016 privind creşterile salariale în sistemul sanitar. Tot pe circuitul instituţional de avizare se află, potrivit MS, şi proiectul normelor de aplicare a Contractului-Cadru, în care au fost incluse mai multe propuneri ale organizaţiilor reprezentative ale furnizorilor de servicii medicale, cum ar fi, de exemplu, cea a medicilor de familie referitoare la redefinirea grupelor de vârstă pentru examinarea şi înregistrarea parametrilor de dezvoltare pentru pacienţii minori, sau cea referitoare la modificarea unor servicii medicale preventive şi profilactice.

 

Acelaşi proiect mai prevede:

 

– simplificarea demersurilor de obţinere a unor dispozitive medicale (saci de stomie, aparate de oxigenoterapie etc.);

 

– introducerea posibilităţii acordării de servicii conexe actului medical de fiziokinetoterapeuţi şi profesorii de cultură fizică medicală;

 

-includerea insuficienţei respiratorii severe printre afecţiunile care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu;

 

-redefinirea specialităţilor clinice care pot încheia acte adiţionale pentru efectuarea ecografiei de vase sanguine;

 

– redefinirea condiţiilor de vechime a aparatelor din laboratoarele de analize medicale, de radiologie  imagistică medicală şi de medicină nucleară;

 

– majorarea tarifelor pentru unele servicii medicale, alte majorări intenţionate aflându-se în prezent în analiza CNAS.

 

 

 

Sursa:libertatea

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *